16 мая состоялось очередное заседание Правления Территориального фонда ОМС Республики Алтай

16 мая на очередном заседании Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (далее – Территориальный фонд) рассмотрены:

1. Проект закона Республики Алтай «О внесении изменений в Закон Республики Алтай «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2012 год и плановый период 2013 и 2014 годов»;

2. Состояние защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Алтай за 1 квартал 2012 года.

 

О внесении изменений в бюджет докладывала директор Территориального фонда Светлана Чутпокова. Внесение изменений в основном связано с поступлением из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам и средств из бюджета Республики Алтай на преимущественно одноканальное финансирование медицинских учреждений. По проекту предусматривается увеличение бюджета Территориального фонда в части доходов на сумму 160 891, 1 тыс. рублей, расходов на сумму 177 708 тысяч рублей. Правлением рекомендовано проект закона  представить на рассмотрение в Правительство Республики Алтай.

 

 

Информацию о защите прав застрахованных лиц представила заместитель директора Александра Адарова. За 1 квартал 2012 года страховыми медицинскими организациями (Капитал Медицинское страхование и Спасские ворота  - М) и Территориальным фондом проведено всего 1013 экспертиз качества медицинской помощи (далее – ЭКМП), в сравнении с 1 кварталом 2011 года в 2,5 раза больше. По результатам ЭКМП выявлено 394 нарушений. По результатам ЭКМП снято с оплаты 863,7 тыс. рублей. Одним из направлений деятельности по защите прав граждан является работа с обращениями граждан. За 1 квартал 2012 года поступило в Территориальный фонд и страховые медицинские организации (СМО) 4 419 обращений, в том числе 4256 заявлений о выборе, замене СМО, выдаче полиса, 159 консультаций и 4 жалобы. Все жалобы рассмотрены Территориальным фондом и признаны обоснованными, в том числе по 1 жалобе возмещено медицинской организацией  застрахованному лицу 37,6 тыс. рублей. Также  проводился социологический опрос населения о качестве медицинской помощи, по результатам анкетирования удовлетворенность в полной мере выразили 53% опрошенных. Правлением рекомендовано активнее проводить опрос населения и результаты мероприятий по защите застрахованных лиц шире освещать в средствах массовой информации и на официальных  сайтах  Территориального фонда, Министерства здравоохранения Республики Алтай.