В среду состоялось заседание Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС на территории Республики Алтай

В работе участвовали члены совета: Наталья Бочарова - заместитель министра здравоохранения РА по детству и родовспоможению, Нина Уцаева - начальник отдела контроля качества организации медицинской помощи населению и фармацевтической деятельности Управления Росздравнадзора по РА, Ольга Тинибаева - руководитель Центра защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске. Также были приглашены и.о. исполнительного директора филиала ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в г. Горно-Алтайске Чечек Кундучина, директор филиала ЗАО «СГ «Спасские ворота – М» в РА Олег Кузнецов, главный врач городской детской поликлиники Екатерина Павлова, другие заинтересованные лица. 

Как сообщила председатель Координационного совета, заместитель директора Территориального фонда Александра Адарова, были подробно рассмотрены спорные вопросы, возникшие в ходе контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями. При этом внимательно выслушаны позиции всех сторон и даны соответствующие разъяснения.

На заседании был затронут ещё один важный вопрос, касающийся совершенствования форм информирования застрахованных лиц об их правах в сфере обязательного медицинского страхования. В адрес представителей страховых медицинских организаций было высказано пожелание активнее работать с застрахованными, с лечебными учреждениями, проводить анкетирование, вовремя и надлежащим образом оформлять информационные стенды.

Кроме того, на заседании Координационного совета рассмотрен вопрос об ответственности за нарушения законодательства и договорных обязательств страховыми медицинскими организациями в сфере ОМС, докладывала зам. начальника отдела организации ОМС, юрисконсульт ТФОМС РА Людмила Кайгородова. Она акцентировала внимание на предъявление страховыми медицинскими организациями регрессных исков за причинение вреда здоровью застрахованному лицу. Несмотря на неоднократные замечания со стороны Территориального фонда, СМО иски не предъявили ещё ни разу, в связи с чем фонд будет вынужден применять к ним штрафные санкции.