Новости

13.04.2023

Если в поликлинике нет узкого специалиста

На территории Республики Алтай медицинская помощь оказывается бесплатно по полису ОМС в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий в 2023 году. Для получения первичной медико-санитарной помощи в поликлинике (посещение врача – терапевта участкового, врача – педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера) направление не нужно.
Прием пациентов осуществляется по предварительной записи (талону на прием). Объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи в той медицинской организации, к которой «прикреплен» гражданин.
Направление на плановую госпитализацию в стационар осуществляется лечащим врачом при наличии медицинских показаний.
Пациентов с острой болью должны принять в кабинете неотложной помощи в день обращения в течение 2-х часов. В случае необходимости врач направит пациента к узкопрофильному специалисту для дополнительного обследования и дальнейшего лечения.
При невозможности оказания застрахованному медицинской помощи, например, консультации узких специалистов, а также проведения диагностических исследований (инструментальных и лабораторных) медицинская организация обязана направить его в другую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, на бесплатной основе, где это обследование может быть проведено. Выдача такого направления осуществляется согласно порядку маршрутизации пациентов, с разъяснением сроков ожидания медицинской помощи. Обращаем внимание, что эти исследования для граждан должны проводиться бесплатно, так как они оплачиваются путем осуществления межучережденческих расчётов.

07.04.2023

Весенняя санитарная очистка

Сегодня, 7 апреля, работники ТФОМС Республики Алтай приняли активное участие в ежегодном месячнике весенней санитарной очистки, убрав вытаявший мусор вокруг административного здания по адресу ул. Чорос Гуркина, 38.
Призываем всех жителей региона последовать нашему примеру, принять участие в весенней акции по благоустройству и санитарной очистке и навести порядок на территориях своих организаций, домовладений и прилегающих земельных участках.
Помните: «Улыбка красит человека, а город красит чистота!»

07.04.2023

Всемирный День Здоровья

Каждый год Всемирный день здоровья посвящается глобальным проблемам, стоящим перед здравоохранением планеты и проходит под разными девизами. Лозунг нынешнего года – «Здоровье для всех» – является руководящим принципом работы Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) и придает импульс кампании. Также 7 апреля ВОЗ будет отмечать свое 75-летие.
ВОЗ была основана по коллективной инициативе стран мира в 1948 г. для укрепления здоровья людей, поддержания безопасности в мире и служения интересам уязвимых групп населения, с тем, чтобы каждый человек, где бы он ни находился, имел возможность достичь наивысшего уровня здоровья и благополучия.
75-летняя годовщина ВОЗ – повод вспомнить об успехах в области общественного здравоохранения, которые за последние семь с половиной десятилетий позволили улучшить качество жизни людей.
Здоровье, по определению ВОЗ, это не просто отсутствие болезней. Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия. По данным ВОЗ, здоровье человека определяется на 20% средой обитания, на 20% наследственностью, на 50% — образом жизни, и только 10% зависит от усилий системы здравоохранения.
С ростом благосостояния общества основные риски для здоровья смещаются в сторону поведенческих факторов: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина. Повышенное кровяное давление, избыточный вес, высокое содержание глюкозы в крови приводят к росту числа неинфекционных заболеваний. Онкологические, респираторные, сердечно-сосудистые заболевания, а также сахарный диабет становятся причиной 71% всех смертей в мире. К сожалению, виновниками этого становимся мы сами. Профилактика неинфекционных заболеваний в большей части зависит от самих людей. Это не только здоровый образ жизни, физическая активность, правильное питание, но и своевременное обращение за помощью, регулярные медицинские обследования и соблюдение рекомендаций врачей.
Основами крепкого здоровья и активного долголетия являются правильный образ жизни, вакцинация, диспансеризация, регулярные профилактические осмотры. Человек должен и сам занимать активную жизненную позицию – придерживаться рационального режима дня, сбалансировано питаться, соблюдать оптимальную двигательную активность, регулярно выполнять закаливающие процедуры, избавляться от вредных привычек.
Не относитесь к своему здоровью халатно, следите за ним, ведь именно от него зависит, насколько долго и качественно Вы будете жить. А самый простой и доступный способ узнать о состоянии своего здоровья это пройти диспансеризацию по полису ОМС.
Подробнее о диспансеризации, в том числе углубленной читайте здесь.

05.04.2023

Заседание Координационного совета

5 апреля состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при получении медицинской помощи по ОМС. Среди членов Координационного совета присутствовали представители Министерства здравоохранения Республики Алтай, Территориального органа Росздравнадзора по Республике Алтай, филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Алтай, медицинских организаций.
Директор Территориального фонда - Ольга Корчуганова, представила итоги деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай и страховой медицинской организации по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи за 2022 год.
В частности, был представлен анализ рассмотрения обращений граждан, а также мониторинг оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в рамках достижения показателей регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Кроме того, согласно повестке, членам Координационного совета заместитель директора по организации ОМС - Алтынай Ынтаева доложила результаты анализа младенческой смертности за прошлый год.
По итогам заседания члены Координационного совета и приглашенные лица обсудили причины недостатков оказания медицинской помощи и пути их решения, а также выработали рекомендации для Министерства здравоохранения Республики Алтай, медицинских организаций и филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Алтай по улучшению качества и доступности медицинской помощи.

31.03.2023

Как узнать, какие медицинские услуги, оказанные гражданину, оплачены за счет ОМС?

Система обязательного медицинского страхования гарантирует гражданам возможность ознакомиться с видами и стоимостью предоставленных ему медицинских услуг. Сделать это очень просто – всю информацию можно получить на портале государственных услуг Российской Федерации, размещенном по адресу: https://www.gosuslugi.ru/.
Электронный сервис «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» доступен гражданам Российской Федерации, зарегистрированным на портале и имеющим подтвержденную учетную запись. Представляемая информация формируется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования из реестров счетов предъявленных к оплате медицинскими организациями (в том числе и частными клиниками), участвующими в реализации программы ОМС, т.е. всех медицинских организаций не зависимо от организационно-правовой формы собственности, которые оказывают пациентам медуслуги по полису ОМС.
Сервис можно найти с помощью поиска или в разделе «Здоровье»:

При выборе сервиса появляется подробное описание о сведениях, которые будут предоставлены:
•    Субъект РФ, в котором оказана медицинская услуга
•    Наименование медицинской организации, где оказана услуга
•    Период оказания медицинской услуги
•    Вид оказанной медицинской помощи
•    Условия оказания медицинской услуги
•    Наименование оказанной медицинской услуги
•    Стоимость законченного случая лечения с оказанием медицинской услуги в рублях
При подаче заявления следует внимательно проверить корректность личных данных из профиля личного кабинета (фамилию, имя, отчество, дату рождения, пол), 16-значный номер полиса нового образца (полис старого образца, имеющий серию и номер, а так же временное свидетельство не подойдут). Затем выбрать период времени, учитывая то, что информация о новых посещениях медицинских организаций может быть доступна по истечении двух месяцев после оказания медицинской услуги.
Информация формируется в личном кабинете портала до 24 часов. Сервис работает круглосуточно без взимания платы и иных ограничений.
Если при проверке информации, полученной с помощью указанного сервиса, обнаружены услуги, которые не предоставлялись, для выяснения ситуации можно сообщить в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, или в Территориальный фонд ОМС Республики Алтай.
Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Алтай, г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, 39/15, телефон «Горячей линии» 8-800-550-96-68.
Территориальный фонд ОМС Республики Алтай, г. Горно-Алтайск, ул. Чорос-Гуркина, 38, телефон «Горячей линии» 8-800-100-55-40.