Новости

Что следует знать о страховых представителях

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай информирует граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, о графике посещения страховыми представителями 2 уровня страховой медицинской организации АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в Республике Алтай в форме визитов и наличии телефонов прямой связи со страховой медицинской организацией в структурных подразделениях медицинских организаций Республики Алтай в декабре 2024 года.

Во время визитов страховой представитель опрашивает пациентов, проводит анкетирование, консультирует граждан. Обычно страховые представители во время визита находятся возле регистратуры. К ним можно обратиться, если:

вам отказали в предоставлении медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях из-за отсутствия полиса ОМС;

необходима консультация по вопросам получения медицинской помощи по ОМС;

имеются претензии к медицинской организации;

предлагают оплатить медицинские услуги по ОМС или предлагают их сделать в частной клинике;

врач не пришел на вызов;

требуется организовать экспертизу качества оказанной медицинской помощи;

не выдают направление на диагностические услуги;

длительные сроки ожидания приема врача-специалиста (более 14 рабочих дней) или лабораторно-диагностических услуг (более 14 рабочих дней);

отказывают в проведении диспансеризации и профилактических осмотров и пр.

 

№ п/п	Наименование медицинской организации	Дата и время посещения
1.	Поликлиника БУЗ РА «Майминская районная больница»	17 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
2.	Поликлиника БУЗ РА «Шебалинская районная больница»	17 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
3.	Поликлиника БУЗ РА «Турочакская районная больница»	17 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
4.	Поликлиника БУЗ РА «Онгудайская районная больница»	17 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
5.	Поликлиника БУЗ РА «Усть-Канская районная больница»	18 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
6.	Поликлиника БУЗ РА «Республиканская больница»	19 декабря 2024 года с 8:00 до 10:00 ч.
7.	Стационар БУЗ РА «Шебалинская районная больница»	19 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
8.	Детское отделение БУЗ РА «Республиканская больница»	20 декабря 2024 года с 8:00 до 10:00 ч.
9.	Стационар БУЗ РА «Турочакская районная больница»	20 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
10.	Стационар БУЗ РА «Майминская районная больница»	24 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
11.	Стационар БУЗ РА «Онгудайская районная больница»	24 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.
12.	Стационар БУЗ РА «Усть-Канская районная больница»	25 декабря 2024 года с 9:00 до 10:00 ч.

 

Кроме того, из некоторых медицинских организаций можно оперативно связаться со страховым представителем благодаря телефонам прямой связи. Любой посетитель медицинской организации может быть уверен в том, что, позвонив по телефону прямой линии, нажав всего одну кнопку, его обязательно проконсультируют, а если у него возникла проблема в лечебном учреждении, то помогут оперативно ее решить.

У каждого такого телефонного аппарата размещена памятка по использованию и перечень наиболее часто задаваемых вопросов.

Перечень структурных подразделений медицинских организаций Республики Алтай, в которых установлены телефоны «прямой связи»:

БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» (г. Горно-Алтайск, ул. Шоссейная, д 23);

стационар БУЗ РА «Республиканская больница» г. Горно-Алтайск пр. Коммунистический, д. 130);

поликлиника БУЗ РА «Республиканская больница» (г. Горно-Алтайск ул. Чорос-Гуркина, д.6);

детская поликлиника БУЗ РА «Республиканская больница» (г. Горно-Алтайск пр. Коммунистический, д. 124);

БУЗ РА «Перинатальный центр» (г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, д.1);

АУЗ РА «Республиканская стоматологическая поликлиника» (г. Горно-Алтайск, ул. Социалистическая, д 19);

АУЗ РА «Стоматологическая поликлиника № 2» (г. Горно-Алтайск, пр-т Коммунистический, д. 105);

стационар БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер» (г. Горно-Алтайск, ул. В.И.Чаптынова, д 18);

поликлиника БУЗ РА «Чойская районная больница» (Чойский район, с. Гусевка, ул. 40 лет Победы, д 2а);

поликлиника БУЗ РА «Усть-Коксинская районная больница» (с. Усть-Кокса, ул. Советская, д 153);

поликлиника БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» (с. Кош-Агач, ул. Медицинская, д 3);

поликлиника БУЗ РА «Улаганская районная больница» (с. Улаган, ул. Больничная, д. 30);

поликлиника БУЗ РА «Чемальская районная больница» (с. Чемал, ул. Чемальская, д.4).

Напоминаем, что по всем вопросам, касающимся качества и доступности медицинской помощи, можно обратиться по телефонам горячих линий контакт-центров:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай 8-800-100-55-40;

Страховая медицинская организация - Филиал АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Алтай 8-800-550-96-68, 8-800 -00-81-02.

Горячая линия

В рамках Декады приемов граждан проводимой политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай 9 декабря 2024 года с 09:00 до 13:00 проводит «горячую линию» по вопросам компетенции Фонда тел. (838822) 4-98-77.

На интересующие вопросы ответит директор ТФОМС Республики Алтай Корчуганова Ольга Алексеевна.

 

Публичная независимая и независимая антикоррупционная экспертизы проектов нормативных правовых актов

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Алтай размещает проект постановления Правительства Республики Алтай «О внесении изменений в приложения №1, №2 к постановлению Правительства Республики Алтай от 14 июня 2011 года № 121».

Срок проведения публичной независимой и независимой антикоррупционной экспертизы составляет 7 дней. Контактное лицо для замечаний и предложений - помощник директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай Гольбик Эрна Викторовна.

тел. : 8 (38822) 4-98-86

e-mail: golbik@tfoms.gorny.ru

Плановая госпитализация. Сроки ожидания.

На заседании регионального правительства обсудили вопросы обязательного медицинского страхования

На заседании регионального правительства обсудили вопросы обязательного медицинского страхования. Директор ТФОМС Ольга Корчуганова представила проект бюджета ТФОМС на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (II чтение).

Выступая с докладом, директор отметила, что проект бюджета на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов направлен на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи гражданам и ко второму чтению сбалансирован по доходам и расходам. Прогнозируемый общий объем доходов и расходов бюджета Территориального фонда на 2025 год составляет 8 273 402,8 тыс. рублей. Более 99% в структуре расходов составят расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Субвенции на осуществление переданных в сфере ОМС полномочий утверждаются с рекордным ростом в 118,6%, или плюс 1 239 687,50 тыс. рублей в сравнении с текущим годом, что связано с изменением списка видов медицинской помощи и ее объемов. Это, в частности, касается расширения программы лечения вирусных гепатитов, онкологических заболеваний, увеличение перечня высокотехнологичной медпомощи, оказываемой по ОМС и т.д.

Кроме того, в соответствии с повесткой заседания Правительства, рассмотрен вопрос о внесении изменений в бюджет ТФОМС на 2024-2026 годы. Законопроектом вносятся корректировки в доходную и расходную части бюджета Территориального фонда ОМС РА на 2024 год. Внесение изменений обеспечит сбалансированное исполнение территориальной программы ОМС, иных расходных обязательств бюджета фонда, а также повысит эффективность расходования целевых средств.

По итогам заседания законопроекты были одобрены и будут направлены на рассмотрение в Государственное Собрание – Эл Курултай.